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內容來自YAHOO新聞
名.醫.問.診-跨科際合作 新光肺癌團隊替健康把關
工商時報【張益誠(新光醫院胸腔外科主任)】
癌症高居國人十大死因之首,其中又以肺癌奪走最多寶貴生命。新光醫院胸腔內外科與健康管理中心,2007年即開始推動以低劑量電腦斷層篩檢肺癌,至2012年月為止,已發現106例肺癌,其中70%以上為第一期肺癌。
美國之研究於2011年八月新英格蘭期刊發表之報告顯示,以低劑量電腦斷層在高危險族群進行肺癌篩檢,可減少肺癌相關死亡率20%。2012年美國心胸外醫學會之臨床指引,建議高危險群及次高危險群50歲後應每年接受低劑量電腦斷層至79歲為止。
隨著低劑量電腦斷層的普遍使用,胸腔內外科,腫瘤科,放射診斷科,及病理科醫師面臨新的挑戰。由於電腦斷層靈敏度高,可發現小於5mm病變,然而其中有一半以上為良性。
因此該如何看待它?多大的病變需要建議手術?多久追蹤?要追蹤多久?癌前病變,原位癌,及肺腺癌有何不同?小的病變,在胸腔內視鏡手術下如何確定位置?早期肺癌需要切除整個肺葉嗎?以上的問題,在電腦斷層發現了許多小病灶後,使得醫師必需再思考,找尋答案。
舉例說明,一公分以下之病變,由於內視鏡手術缺乏手感觸覺,因此定位較為困難。一般可利用術中超音波定位或是請放射科幫忙術前放置定位針,但有一定比率誤差。此外,切除範圍大小是另一個問題。切除範圍越大,理論上治療效果較佳,但肺功能損失大。近年之研究報告顯示在二公分以下之病變,符合某些條件下可考慮肺小葉切除,以保留肺功能;在一公分以下之原位癌,甚至可以楔狀切除即可有等同肺葉切廚之效果。然而原位癌的診斷,需要病理科之精確判讀;手術範圍評估,需要放射科協助重組3D影像,以利手術計畫擬定。單打獨鬥,已不能面對挑戰。
新光醫院多年前即積極推動低劑量電腦斷層篩檢,肺癌團隊不斷思考解決之道。在多專科合作之下,胸腔外科醫師在「保留肺功能」與「治療成效」間找尋最佳平衡點。此外,胸腔內科及腫瘤科醫師,提供進步的化學治療與標靶藥物,提供外科堅強後盾。
越過一個山頭,才知前面又一個山頭。面對新挑戰,「茍日新,日日新,又日新」,以此自勉。
張益誠檔案
◆科別
◎胸腔外科
◆現任職稱
◎科主任
◆科別
◎聖文森及格瑞那丁短期醫療團隨隊醫師
◆經歷
◎新光醫院胸腔外科主任
◎新光醫院胸腔外科主治醫師
◎亞東醫院胸腔外科主任
◎敏盛醫院經國總院外科部主任
◎台大醫院胸腔外科總醫師
◎台大醫院外科住院醫師
◎省立台北醫院外科住院醫師
◆學歷
◎台大醫學院醫學系
◆病症參考
◎胸腔內視鏡手術.肺部腫瘤.食道癌手術治療.胸腔外傷.重症照護
新聞來源https://tw.news.yahoo.com/名-醫-問-診-跨科際合作-新光肺癌團隊替健康把關-215006825--finance.html
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